|
|
|
|
| Эпидидимит |
|
 |
Острый эпидидимит - воспаление придатка яичка. Вызывая болезненность в области мошонки, это состояние становится причиной обращения к урологам, семейным врачам и врачам скорой медицинской помощи. Когда воспаление распространяется на яичко, к эпидидимиту присоединяется острый орхит (эпидидимо-орхит).
Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более. Заболевание проявляется болезненностью в мошонке, как правило, без ее увеличения (припухлости).
Причины возникновения заболевания
Травмы мошонки и яичек.
Проникновения инфекции в придатки яичка из мочеиспускательного канала или предстательную железу через семявыносящие протоки. Инфекционными агентами могут быть бактерии, вирусы и грибы, в том числе, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы).
Фактором риска развития заболевания является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер - поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.
Уретрит или простатит могут осложняться эпидидимитом .
Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки (эпидемического паротита). У подростков, это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.
Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.
Туберкулезный эпидидимит является одной из форм мочеполового туберкулеза, возникает при распространении инфекции с током крови.
Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко, чаще у детей наблюдается перекрут яичка или аномалии развития (эктопический мочеточник, впадающий в придаток яичка, удвоение мочеточника, клапаны задней уретры, уретроректальный свищ).
Симптомы эпидидимита
Жалобы, предъявляемые больными с острым эпидидимитом:
Боль и припухлость мошонки
Учащенное мочеиспускание
Лихорадка
Недомогание, миалгия
Выделения из мочеиспускательного канала
Диагностика эпидидимита
В нашем медицинском центре вы можете получить квалифицированную консультацию врача-уролога и провести необходимую инструментальную диагностику заболеваний мочеполовой системы.
При обследовании врач может выявить:
Уплотнение и затвердение придатка яичка
Приподнимание и мягкая пальпация мошонки уменьшает боль при эпидидимите и усиливает при перекруте яичка
Кожные покровы над пораженным придатком гиперемированы
Реактивную водянку яичка, что затрудняет пальпацию мошонки
У 10-15% выявляется двусторонний эпидидимит
Для диагностики эпидидимита проводятся инструментальные методы диагностики:
Микроскопия выделений из мочеиспускательного канала
Бактериологический анализ различных фракций мочи
Клинический анализ крови
УЗИ мошонки, с изучением скорости кровотока (доплер)
Радиоизотопное исследование
Цистоуретероскопию
Все диагностические процедуры в нашем медицинском центре осуществляются на современном оборудовании, специалистами высокого профессионального уровня.
Эпидидимит. Заболевания, симптомы которых сходны с острым эпидидимитом : орхит , травматическое повреждение яичка, перекрут яичка (яичко плотной консистенции и часто втянуто, пальпация семенного канатика над ним затруднена), опухоль яичка, перекрут отростка яичка. При орхите наблюдается увеличение яичек, их затвердение и формирование водянки яичка.
Как лечится острый эпидидимит
При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода - холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1-2 часа, перерыв не менее 30 минут).
Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию.
При развитии нагноения придатка яичка производится операция - вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях - удаление придатка.
Как проявляется хронический эпидидимит
Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 370С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.
Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.
Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии - оперативном удалении придатков яичка.
Профилактика эпидидимита
Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.
|
|
|
